ONCOLOGIA-HEMATOLOGIA
Un Tratamiento más Simple también Es Eficaz en la Anemia Aplásica
Viernes , 5 de octubre de 2001.
 

A D E M A S Actualizaciones Terapéuticas, Revisiones Clínicas y Consensos de Hematología-Oncología Divulgación: Ficha sobre la Anemia (elmundosalud.com)

MEDSCAPE.ELMUNDO.ES.- La ciclofosfamida a altas dosis es eficaz en el tratamiento de la anemia aplásica severa, según afirman investigadores del Johns Hopkins y de las universidades de Hahnemann y de Maryland (Estados Unidos). 

El tratamiento que se utiliza habitualmente para esta patología consiste en la administración de ciclofosfamida seguida de un transplante alogénico de médula ósea. El principal inconveniente de esta terapia es la falta de donantes y la posibilidad de rechazo.

El Dr. Robert A. Brodsky y cols. han realizado un trabajo, publicado en el último número de Annals of Internal Medicine, donde se aplicó exclusivamente ciclofosfamida a dosis altas, 50mg/kg cada 24 horas durante cuatro días consecutivos, en 19 pacientes con anemia aplásica.

Tras un seguimiento de dos años, 14 de ellos (84%) tuvieron una remisión de la enfermedad, dos pacientes seguían requiriendo transfusiones y otros tres, murieron por infecciones producidas después del tratamiento. El tiempo medio de normalización de la cifra de neutrófilos fue de 49 días.

Sin recaídas a los cuatro años

50 meses después del tratamiento, un 65% se encontraban en remisión completa sin recaídas o cualquier otra anomalía sanguínea.

Esta puede ser una terapia de elección para aquellos pacientes que no son buenos candidatos al trasplante medular o no disponen de donantes. Aunque la toxicidad precoz puede ser más frecuente con este fármaco que con otros, como la ciclosporina o la globulina antimitótica, la calidad y duración de la respuesta parece ser superior.

En el editorial el Dr. Janis L. Abkowitz, de la Universidad de Washington en Seattle (EE.UU.) comenta que la ciclofosfamida debería considerarse una propuesta experimental en el tratamiento inicial de la anemia aplásica "hasta que se estudie en un gran número de pacientes o se identifique un grupo de pacientes para los que este tratamiento ofrezca un beneficio singular".

Annals of Internal Medicine Octubre 2001; Vol.135: 477-483, 524-526.